ENFERMERÍA Y UROLOGÍA. ENFERMERÍA UROLÓGICA.

Cateterismos, cistitis, hematuria, sondajes vesicales, etc

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CASO REAL

        Paciente masculino de 67 años, consciente y demenciado. Ingresa por sindrome febril con hematuria.

Portador de SVP. Sin LVC.

        Una madrugada avisa el familiar por encontrarlo mas agitado que de costumbre y llevarse las manos

continuamente a la sonda.

        Abdomen sin globo vesical, diuresis correcta. Se aprecia por la longitud de la sonda que probablemente

esté fuera de vejiga. Al intentar movilizarla, el globo de anclaje está bloqueado. De forma que no se puede

ni sacar, ni introducir agua destilada en el globo. Tras varios intentos negativos se avisa a urólogo de guardia.

        Ante la imposibilidad de deshinchar el globo, se introduce un fiador a través de la sonda con la intención

de hacerlo estallar. Resultado negativo. Se intenta palpar por perine la posible localización del globo y a través

de una punción transcutanea estallar el globo. Después de tres intentos se consigue el objetivo.
 
 
 
 
 

CISTITIS DE REPETICIÓN
 
 
 
 

            Por cistitis debemos entender: Sensación de peso, escozor, frecuencia miccional aumentada. NO FIEBRE.

            Siete reglas básicas para combatir las cistitis de repetición.
 
 
 

     1.- Ingesta de agua aumentada (dos litros y medio diarios)

     2.- Evitar prendas ajustadas

     3.- Evitar detergentes agresivos para lavar la ropa de contacto

     4.- Usar prendas íntimas de algodón

     5.- Evitar antisépticos vaginales

     6.- Evitar estreñimiento

     7.- Usar agua y jabón tras deposición (No papel)

    A pesar de aplicar las siete reglas, lo más probable es que las cistitis de repetición no
            desaparezcan.
 
 
 
 
 
 

HEMATURIA "EX-VACUO"

            La hematuria "Ex-vacuo" se produce por la descompresión rápida de una vejiga tras una retención aguda de orina. Teniendo en cuenta que la capacidad media de una vejiga es de 400cc, evitaremos la hematuria "Ex-vacuo":
 
 
 

• u Vaciando por tramos

• uDejando la bolsa de diuresis entre las piernas cuando el paciente se
• 
         encuentre estirado en cama.

HEMATURIA FRANCA

Actuación:

• uLavado manual (extracción de coágulos)

• uLavado vesical continuo. (L.V.C.)

• uHemostáticos orales o en L.V.C. (no está demostrada su eficacia)

 CATETERISMO INTERMITENTE

        Indicado en periodos de retención urinaria, sobre todo en vejiga neurógena.
 
 

•    uCada seis horas

•    uUsar sondas rígidas con punta acodada

•    uDirigir punta hacia las 12 horas de reloj

MACROHEMATURIA

       En la macrohematuria (más de 100 hematies por campo en un sedimento) es aconsejable:
 
 

•    uIncrementar la ingesta de agua

•    uEvitar irritantes (café)

•    uMicciones horarias

•     uReposo

Nicolás Ruiz Guillén

Natural de Sabadell
    Diplomado en Enfermería en 1983
    Actualmente trabajando en Hospital Universitari Germans Trias I Pujol. Badalona . Barcelona. España.
    Planta 8. Nit II

http://club.telepolis.com/nicoru/PE.html

HEMATURIA POST SONDAJE

        Para averiguar si se trata de una hematuria uretral o vesical:
 
 
 

• uHinchar globo con 20-30 ml

• uTraccionar

• uTaponar meato, si es uretral, creando una cavidad estanca.

• uSi no es uretral tratar como una hematuria franca.

TÉCNICAS DE SONDAJE

   En todo tipo de sondaje es primordial:

•  
• 
  u ESTERILIDAD   (según protocolo de cada centro)

                En los sondajes vesicales permanentes (sonda tipo FOLEY) es importante:
 

• u Introducir hasta el pabellón. Asegurandonos de esta forma que no inflamos el
• 
          globo en uretra.

CATERERISMO ÚNICO

        Está indicado en la obtención de orina para cultivo o el la medición de residuo postmiccional.
 

         Es aconsejable:
 
 

• uUsar sondas rígidas con punta acodada

          uDirigir punta hacia las 12 horas de reloj
 
 
 
 

ENLACES

COL·LEGI OFICIAL DE DIPLOMATS D'INFERMERIA DE BARCELONA http://www.coib.org/home.aspx
Departament de Sanitat i Seguretat Social. Institut Català de la Salut  http://www3.gencat.es:81/ics/
Vademecum  http://vademecum.medicom.es/
INTERSALUD ENFERMERIA http://www.intersalud.net/
SITIOS DE INTERES ENFERMERIA http://www.geocities.com/SiliconValley/Lakes/2171/jose.html
DIARIO MEDICO http://www.diariomedico.com/
BUSCADOR DE RECURSOS DE SALUD http://www.buscasalud.com/
SONDAJE INTERMITENTE EN NIÑOS CON VEJIGA NEUR..Ahttp://www.a14.san.gva.es/hos/enfer/sondajev.html
POSTERS ELECTRONICOS http://neurologia.rediris.es/congreso/posters.html
ACADEMIA DE CIENCIES MEDIQUES DE CATALUNYA I DE BALEARS http://www.acmcb.es/
PAGINA PERSONAL DE NICANOR http://perso.wanadoo.es/aniorte_nic/